Sağlık ve Fitness

Medicare son tarihi, hastaneleri yatak yaralarını önlemeye teşvik ediyor

Her şeyi başlatan duyuru

Geçen yıl, Medicare ve Medicaid Services Merkezleri, Ekim 2008’de yatak yaraları da dahil olmak üzere sekiz önlenebilir durum için hastanelere geri ödeme yapmayı durduracaklarını açıkladı. Şimdiye kadar çoğu hastane, basınç ülserlerini ve şiddetli ağrıları ve yaşamı tehdit eden enfeksiyonları önlemek yerine tedavi etmeye odaklandı.

Hastanede yatan ve basınç ülseri gelişen hasta sayısı son 10 yılda %63 arttığından ve her yıl yaklaşık 60.000 hastane kaynaklı basınç ülseri ölümü gerçekleştiğinden, bu anlaşılabilir bir durumdur.

Ancak tek ücret bu değil. Tıbbi Araştırma ve Kalite Ajansı’na göre, hastane kaynaklı basınç ülseri nedeniyle hastaneye başvuran hastaların medyan kalış süresi 13 gündü ve kalış başına ortalama maliyet 37.500 dolardı.

Hastaneler, maliyetlerini sübvanse etmek için Medicare olmadan meydana gelen basınç ülserlerini basitçe tedavi etmeye devam edemezlerse, bir şeyler yapılması gerekir. Bası yaraları başlangıçta hastanın cildine giden kan akımının iki ila üç saatten daha uzun süre kesilmesi veya cilt ve dokular üzerindeki sabit basınç nedeniyle ağırlaşması durumunda gelişebilir.

Bir hasta ameliyat veya prosedürlerden sonra hareketsiz olduğunda veya hareket etmekte güçlük çektiğinde, çarşaflara, tekerlekli sandalyelere veya diğer yüzeylere sürtünmeden kaynaklanan en ufak yanıklar bile hızla yatak yaralarına dönüşebilir. Bir sorun, yatak yaralarının ilk başta tespit edilmesinin zor olması, bazen cilt kıvrımları veya kemik çıkıntıları gibi görülmesi zor alanlarda pembe veya kırmızı bir yama olarak görünmesidir.

Ve olduklarında, kemik, kan ve cilt enfeksiyonları gibi komplikasyonlar hızla gelişebilir. Acı çeken sadece hastalar değil; ancak hastaneler için de durum aynıdır – basınç ülserlerinin tedavisi genellikle onları önleyebilecek önlemlerden daha fazla finansal ve adam-saat maliyetine sahiptir. Bu, hastanelerin ve bakım tesislerinin hastalarını basınç yarası geliştirme riskine sokmak için karşılaşabilecekleri dava maliyetini bile hesaba katmaz.

Öyleyse ne yapabiliriz? Temel basınç ülseri tedavi protokollerimizi basınç ülseri önleme programlarına dönüştürerek aktif tıp çalışması yapmamız gerekiyor.

Ne söyleyeceğini biliyorum. Tesisinizde basınç ülseri riski taşıyan hastaları belirlemek için halihazırda bir program bulunmaktadır. Belki hastaları tedavi eden ve personele uygun prosedürler konusunda talimat veren bir yara bakım uzmanınız bile vardır. Ancak ülke genelindeki hastanelerin gördüğü gibi, yatak yaraları hala meydana geliyorsa, temel protokolleri izlemek yardımcı olmayabilir.

Örneğin, Louisiana’daki Thibodeau Bölgesel Tıp Merkezi’nde basınç ülseri oranları zaten ortalamanın üzerindeydi. Ancak kalite iyileştirme verileri 2003 yılının sonlarında ülserlerde bir artış gösterdiğinde, sorunu çözmek için bir Altı Sigma projesi başlatmaya karar verdiler. Verileri inceledikten sonra sonuca şaşırdılar. Önce yardımlarını analiz etmek için kullandıkları araçların güvenilmez olduğunu belirlediler. İkincisi, hasta için belirli bir yatak tipi kullanmak gibi dayandıkları bazı önleyici tedbirler, küçük iyileştirmeler kadar hasta sonuçları üzerinde aynı olumlu etkiye sahip değildi.

Örneğin, bakım katında ne kadar küçük görevler yapıldı. Projenin sonucunda önerilen değişiklikler arasında, hemşirelik ünitelerinde yara bakım ürünlerinin yeniden düzenlenmesi ve CNA’lar için görev listelerinin oluşturulması da dahil olmak üzere prosedürde basit değişiklikler yer aldı.

Dahil edilen ek çözümler:

  • İhtiyacı belirlemek ve Q2H modunda hastanın sevkinin sonuçlarını belgelemek için koğuşlara bir sevk çizelgesinin yerleştirilmesi.
  • Birim eğitmenleri, yıllık yeterlilik testi sırasında cilt sorunlarını ele alır
  • Vardiya sırasında hasta cilt sorunlarının raporlanması

Sonuç? Yıllık yaklaşık 300.000 $’lık bir maliyet düşüşü ile genel hastane bası ülseri insidansında yüzde 60’lık bir azalma. Yeni bir basınç ülseri önleme programı oluşturmanın ve uygulamanın en iyi yolu, diğer hastaneler tarafından uygulanan başarılı programları taklit etmek ve bu başarıyı kendi tesisinizde tekrarlamaktır.

Bu nedenle kuruluşumuz, basınç ülserleri, nedenleri, tedavileri, başarılı önleme programları, Altı Sigma projeleri ve hatta diğer kurumların ve hastaların yararlı bulduğu ürünlerden oluşan bir veri bankası oluşturmuştur. Bu, başlamak için harika bir yer.

Peki kurumunuz nasıl sıralanıyor? Hastanızdaki basınç ülserlerinin sıklığını iyileştirmek mümkün müdür? Şimdi öğrenmek için en iyi zaman. Küçük bir analiz, araştırma ve dikkatli planlama ve uygulama ile hastalarınıza mevcut en iyi cilt bakımını sağlamaya hazır ve mümkün olacaksınız. İyi ilaç bu demektir!

Paylaş:

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

%d blogcu bunu beğendi: